强化保险反欺诈 让“人伤黄牛”无机可乘

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钱

读者在生活中一定见过各种各样的“黄牛”，但恐怕许多人从未听说过或遇到过“人害黄牛”。最近，随着上海市公安局破获骗取保险金案，在骗取保险金案中扮演关键角色的人也进入了公众视野。

根据披露的案例，人身伤害牛是一个“交通事故索赔中介”，专门为交通事故受害者提供保险索赔，然后向他们收取服务费。这种人经常在医院里等待，当他们发现潜在的目标时，他们会主动与对方交谈，谎称自己专门从事交通事故索赔，并努力在交通事故索赔中代表伤者。在交通事故处理中，伤残赔偿和精神安慰占了相对较高的索赔比例，并与受伤者的伤残等级直接相关。一旦锁定目标，人们就会与评估机构串通，出具虚假的评估意见，夸大残疾程度，然后与保险公司谈判，甚至与串通的律师提起民事诉讼。经过这样的操作，流入受伤牛口袋的索赔金额大大超过了正常的索赔范围，这次破获的保险诈骗案涉及金额近1亿元。

不难看出，骗取保险金已经形成了一个成熟的链条，包括人身伤害牛，而汽车保险尤其是这种保险诈骗发生的重灾区。根据一起保险诈骗司法案件的统计，汽车保险诈骗在我国保险诈骗案件中所占的比例高达80%。从逮捕“伤害牛的人”所揭示的冰山一角来看，保险欺诈也呈现出明显的团伙化和职业化趋势。在这种专业的保险诈骗团伙中，不仅分工明确，而且领导者，如害牛的人，通常都有丰富的理赔业务经验，甚至不乏内外保险从业人员的勾结。

最近，频频曝光的保险欺诈案件震惊了业界，但也应促使业界冷静思考，如何更有效地应对日益专业化的欺诈行为，消除空人伤害牛的生活。

作为保险索赔的中心，消费者是修补保险欺诈漏洞时不可忽视的关键环节。汽车保险索赔的难点，如复杂的程序和繁琐的过程，由来已久。正是许多害怕麻烦的消费者的心理给了人们伤害牛的机会。为了消除消费者在面对索赔时的“惯性”，保险公司应努力简化索赔流程，为消费者提供更加便捷高效的索赔服务。近年来，借助大数据、人工智能等技术的应用，一些保险公司在理赔方面实现了独立报告、智能理赔和快速理赔。

然而，我们应该注意在借助技术简化索赔过程中的“副作用”。目前，一些专业诈骗团伙利用“小额快速赔偿”减少理赔文件，网上理赔只需提供视频数据等业务漏洞，用虚假事故和虚假数据骗取保险金。因此，保险公司不仅要继续加强技术手段，提高识别团伙欺诈风险的能力，还要抓住机遇，逐步打破行业内部的信息壁垒，促进行业间风险信息共享，共同探索建立行业“黑名单”。此外，该行业还应加强与公安和司法部门的协调。

在保险业通过技术手段改善消费者索赔服务体验的同时，加强消费者教育也非常重要。在保险欺诈案件中，许多消费者被犯罪团伙的花言巧语所欺骗，渴望获得更多的赔偿，这迫切需要通过宣传教育帮助消费者明确自己的利益。有许多保险欺诈的案例。保险公司似乎在赔钱，但事实并非如此。事实上，保险欺诈案件间接推高了保险产品和服务的价格，最终结果是消费者买单。

应该向消费者指出的是，参与保险欺诈是非法的。交通事故受害者因参与保险欺诈而被判处实际惩罚，这是有先例的。公众往往对保险欺诈活动的危害性和相关法律法规缺乏了解。此外，他们特别容易受到职业欺诈团伙的鼓励，并承担风险。因此，有必要更加努力地推进消费者教育。

理赔是反欺诈最重要的部分，也是犯罪分子寻找机会的节点。要防范保险欺诈，保险公司必须加强内部控制，提高专业人员素质，提高技术应用水平，加强与外界的合作。但是，归根到底，更有必要加强保险公司的服务意识。保险公司需要以更积极有效的方式“密切关注”消费者对理赔服务的需求，以免给受伤的牛只留下“0”。